Таблица 1.3. The General Health Questionnaire (Вариант из 12 пунктов)

(Эти пункты подсчитываются в обратном порядке).

Говорят ли люди правду, когда им задают подобные вопросы? Если они являются пациентами в клинике, возможно, да, так как это в их собственных интересах. Если же их опрашивают при приеме на работу, то они могут скрыть некоторые психиатрические симптомы. То же самое может произойти, если опрос ведется в рамках социологического обследования, особенно при ответах на вопросы о тревожности или депрессии.

В шкалу не вошли такие вопросы, на которые было получено более 10% утвердительных ответов полностью нормальных, здоровых людей, - например: "Испытываете ли Вы озабоченность по поводу денег?" (19%) или "Легко ли Вы огорчаетесь из-за того, что Ваши дела идут не так, как хотелось бы?" (15%). Таким образом, содержащиеся в опроснике утверждения тяготеют к той области шкалы, которая соответствует заметно выраженной депрессии.

Американские ученые чаще применяют шкалу, включающую различные физиологические симптомы, как, например, сердцебиение и головные боли (Langnеr, 1962). В США по этим симптомам средние показатели для мужчин равны 2,4, в то время как для женщин - 4,0. Трудность использования этой шкалы заключается в некотором искажении ответов, своеобразной "ошибке согласия" - стремлении части людей бездумно соглашаться с входящими в опросник утверждениями. Как правило, это характерно для людей с низким уровнем образования, а также представителей национальных меньшинств и отчасти может служить объяснением их высоких показателей по данной шкале.

Встречаются и не совсем здоровые в психическом отношении люди, состоящие на учете у психиатра. Но далеко не все обращаются к врачу. Так, в Англии по поводу нарушений психики обращаются к психиатру или в клиники для душевнобольных только 5% нуждающихся в этом. Другие либо самостоятельно осуществляют медикаментозное лечение, либо вообще никакого лечения не получают. Из общего числа тех, кто проявляет признаки психических нарушений, лишь 11% принимают лекарства по предписанию врача и 19% - самостоятельно (Dunnell and Cartwright, 1972).

Недавно проведенное обследование показало, что около 50% взрослых имеют один или более симптомов психического расстройства, в основном проявляющихся в форме беспокойства и депрессии, в то время как обследования под названием "General Household Surveys" выявили у каждой третьей женщины наличие психиатрических симптомов. Большинство из этих людей не прибегало к помощи психиатра: 71% ничего не предпринимали, 12% - делились своими опасениями с друзьями или родственниками и только 17% обращались к врачу. Несомненно, это вызвано отчасти тем, что первые симптомы носят неярко выраженный характер и не слишком беспокоят человека, а отчасти-неосведомленностью людей о психиатрии и ее возможностях (General Household Surveys; Hannay, 1979).

У 14-17% лиц, обратившихся к психиатру в течение года, было установлено то или иное психическое расстройство.

Итак, мы можем заключить, что примерно половину населения беспокоят головные боли, бессонница, нервное истощение, тревожность, депрессия или другие симптомы неблагополучного психического состояния, а около 1/6 получает медицинское заключение об имеющихся психических нарушениях, однако большинство людей ничего не предпринимают по этому поводу. Более того, даже обратившись к врачу, они либо вообще не получают никакого лечения, либо в лучшем случае им предписывают какие-либо транквилизаторы.

Нарушения психического и физического здоровья часто взаимосвязаны. Нарушения психики отражаются на физическом состоянии, а это в свою очередь может привести к различным заболеваниям; в таком случае первопричиной болезни приходится признать стресс. Однако правда ли, что психически больные люди раньше умирают? Это сложный вопрос. Есть данные, которые свидетельствуют как в пользу этого предположения, так и против него. Представляется, что влияние психического здоровья на смертность невелико (при равенстве прочих условий - возраста, социального и семейного положений). С другой стороны, установлено различие в причинах смертности у психически здоровых и больных людей: психически больные гораздо реже умирают от рака, чем от сердечных приступов, циррозов печени, самоубийств (кроме того, в США они чаще становятся жертвами убийств) (Singer et al, 1976).

Счастье можно рассматривать как осознание своей удовлетворенности жизнью или как частоту и интенсивность позитивных эмоций. Счастье не есть полная противоположность несчастью.

Далее, мы рассмотрим три аспекта счастья: 1) удовлетворенность и различные ее области, 2) положительные эмоции и 3) дистресс, включая тревожность и депрессию. В 10-й главе мы остановимся на четвертом компоненте-здоровье, который в некоторой степени соотносится с каждым из предыдущих трех.

Что же касается трудностей, связанных с изменениями и оценками, то мы полагаем, что их можно преодолеть за счет подбора адекватных методик исследования.

Во многих исследованиях показано, каким образом человеческие взаимоотношения и социальные связи влияют на счастье, однако остановимся на исследованиях, посвященных влиянию каждого вида взаимоотношений в отдельности.

Существует несколько способов, при помощи которых можно сопоставить влияние различных видов взаимоотношений. Ниже в таблице приведены некоторые коэффициенты корреляции, полученные в исследовании Quality of American Life, которые характеризуют удовлетворенность жизнью в тех или иных областях. Они показывают степень независимого влияния каждого вида взаимоотношений в отдельности:

семейная жизнь 0,41,

брак 0,36,

дружба 0,26,

община 0,25,

организации 0,12.

(Campbell, Converse and Rodgers, 1976)

В нашем собственном исследовании, проведенном в Великобритании на несколько меньшей выборке, мы получили результаты, приводимые на рис. 2.1. Это высказанные респондентами оценки удовлетворенности от различных видов взаимоотношений. Результаты показаны на шкалах удовлетворенности с диапазоном значений от 1 до 5; данные усреднены по шкалам, наиболее сильно связанным с каждым из факторов. Мы обнаружили три направления замера степени удовлетворенности: материальная (осязаемая) помощь, эмоциональная поддержка и общность интересов.

Можно увидеть, что наиболее значимым источником удовлетворения является супруг (супруга). Близкие родственники и друзья занимают следующее место, а сотрудники по работе и соседи находятся на последних местах. Наше второе измерение степени удовлетворенности - эмоциональная поддержка - включает степень доверительности и самораскрытия, обращения к другому человеку как к доверенному лицу. Другой аспект взаимоотношений, который оказался очень важным, - это общий "объем" заботы о другом (Brimm, 1974; Crandall, 1984). Далее мы подробнее рассмотрим, каким образом каждый вид взаимоотношений способствует счастью, приносит облегчение, снимает напряженность и положительно сказывается на здоровье (см. также: Argyle and Henderson, 1985).

Самым ярким примером приносящих счастье человеческих связей может служить любовь. Она вызывает наиболее сильные положительные (впрочем, так же как и отрицательные) переживания. Из всех происходящих в жизни событий влюбленность получает самую высокую положительную оценку. Это явление не получило полного объяснения. Интимная близость и пробуждение любви остаются главными чертами независимо от того, происходят ли они до или после заключения брака. В дополнение к физической близости большое значение имеют также самораскрытие, взаимное внимание и забота. Немало счастливых часов может быть наполнено удовольствием от простого общения друг с другом. Возможно, это объясняется биологической первопричиной, восходящей к необходимости соединения пар на срок, достаточно долгий для производства и заботы о потомстве. Между любящими могут возникнуть разнообразные конфликты. По мере того как супруги ближе узнают друг друга, больше времени проводят вместе, возникает и больше разногласий. Если они хотят установить более прочные взаимоотношения, они должны выявить источники размолвок и попытаться их устранить (Braiker and Kelly, 1979). Все это может служить примером независимости положи-тельных и отрицательных влияний одного и того же фактора - брака.