Кстати, коль мы уже упомянули о кофеине, необходимо сказать о действии, которое он оказывает на сердечно-сосудистую деятельность в составе чая и кофе. Чай /как черный, так и зеленый/ содержит от 30 до 75 мг кофеина в одной чашке. Он возбуждает центральную нервную систему и деятельность сердца, несколько повышая артериальное давление. Одна чашка кофе в зависимости от его сорта и способа приготовления содержит значительно больше кофеина по сравнению с чаем – от 50 до 150 мг. Кроме того, кофе содержит и другие возбуждающие вещества, которых нет в чае. По этой причине чай не может заменить кофе. К потреблению кофе не только приобщаются, но и привыкают. Если человек выпивает более пяти чашек кофе в день, то в случае прекращения потребления напитка он будет испытывать головную боль, усталость, раздражительность, иногда тошноту – так называемые симптомы «воздержания».

Несколько лет тому назад шведский ученый Л. Карлсон опубликовал статью, в которой сообщил, что стенокардия и инфаркт миокарда чаще отмечаются у людей, систематически употребляющих большое количество кофе – 5 чашек в день и более. Вслед за статьей Л. Карлсона появились аналогичные сообщения и в других странах. Высказано предположение, что люди, у которых нейрогенный фактор играет ведущую роль в провоцировании приступов стенокардии, в результате систематического потребления кофе в большом количестве становятся более возбудимыми. В таком случае действие любого нейрогенного фактора в направлении от дистресса к возбуждению вегетативных подкорковых центров в головном мозге, к стенокардии или инфаркту миокарда у них будет более вероятным.

Крепкий кофе способствует усиленному выбросу в кровь катехоламинов – биологически активных веществ, повышающих потребность сердечной мышцы в кислороде. Поэтому у больных атеросклерозом коронарных артерий после приема кофе может возникнуть или усугубиться недостаточность коронарного кровотока. Эта недостаточность клинически наиболее часто проявляется приступами стенокардии.

Любители кофе нередко вместе с этим напитком потребляют много жира в виде сливок, а также сахара, тем самым способствуя повышению уровня липидов в крови. Не так давно норвежские ученые по результатам обследования 14500 мужчин и женщин нашли, что чем больше кофе пили обследуемые, тем выше у них был уровень холестерина в крови. У тех, кто пил 1–4 чашки кофе в день, уровень холестерина был на 5 % выше, чем у тех, кто не пил кофе, а у тех, кто потреблял ежедневно девять и больше чашек кофе, – на 11 % и более. Все эти факты, естественно, свидетельствуют не в пользу кофе. Вполне вероятно, что расхожее мнение о причине преждевременной смерти О. Бальзака в результате чрезмерного употребления кофе недалеко от истины. Как бы то ни было, если у человека употребление кофе действительно сопровождается появлением хотя бы легких признаков стенокардии, можно посоветовать ему в таком случае перейти на чай. Неумеренное потребление как крепкого кофе, так и крепкого чая нежелательно для всякого человека и противопоказано при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Роль лечебного пищевого рациона особенно велика при хронических заболеваниях, в том числе сердечно-сосудистой системы, и ожирении как факторе риска сердечных патологий. Питание больного должно быть построено на основе физиологических потребностей в пищевых веществах и энергии здорового человека, но с привнесением коррективов по содержанию в пище белков, жиров и углеводов, исходя из особенностей того или иного заболевания сердца и кровеносной системы, ее клинического течения, стадии болезни, уровня и характера метаболических нарушений. Современной наукой установлено, что при любом заболевании пищевой рацион оказывает определенное воздействие. Питание в данном случае не только компенсирует потери организма, служит источником поддержания сил, но и является действенным лечебным средством.

В основу диетотерапии в настоящее время положена теория сбалансированного питания, исходя из которой уточнены физиологические потребности здорового человека в белках, жирах, углеводах и энергии с учетом возраста, пола, профессиональной принадлежности и других показателей. При некоторых сердечных заболеваниях, а также при ожирении диета должна содержать определенные продукты, а дневной рацион – строго установленный химический состав. Больному следует соблюдать строго определенное меню, каждое блюдо которого приготавливается точно по предусмотренным нормам и с соответствующей кулинарной обработкой. Пища для больных должна приготавливаться из высококачественных свежих продуктов. Можно широко использовать и диетические консервы, изготовляемые из свежих продуктов по установленной рецептуре и при строгом соблюдении технологических инструкций, – это поможет в любое время года обеспечить больного витаминами, содержащимися в овощах и фруктах, сэкономить время на приготовление пищи.

Лечебная кулинария имеет свои особенности, поскольку приходится учитывать, что и аппетит у больного, как правило, понижен, и перечень продуктов в его меню ограничен, и приправы запрещены. Тем не менее диетическая пища может быть вкусной, если ее приготовить со знанием дела. Кроме того, аппетит возбуждает более свежая, только что приготовленная еда, а не разогретая вчерашняя. Немаловажно, как уже говорилось, разнообразить пищу, тогда она будет не только аппетитнее, но и полезнее. Немного фантазии – и обычный протертый суп можно видоизменять в течение недели. Один раз в него можно добавить протертую вареную морковь, другой – свеклу, третий – зеленый горошек. Или взять молочный суп. Его можно приготавливать из различных видов круп. В овощных супах надо использовать все виды овощей, в том числе и тыкву, кабачки, репу и др.

Очень важно диетическую пищу не переваривать и не пережаривать, вместе с тем в ней не должно быть ничего полусырого. В связи с этим имеется ряд полезных рекомендаций, которые заключаются в следующем.

Каши для диетического питания варят дольше обычного, а именно: из перловой крупы три часа, из гречневой – два, из рисовой и овсяной – по полтора. Можно варить каши из молотой крупы. В этом случае для готовности перловой требуется всего 1,5 часа, а рисовой, овсяной и гречневой – 2/3 часа. Самой экономной по времени варки является манная каша /как и манный слизистый суп/, для приготовления которой достаточно пятнадцати минут. За 3–5 минут можно приготовить кашу или слизистый суп из продуктов, предназначенных для диетического и детского питания, в частности рисовой, гречневой, овсяной муки. Можно и самим из любой крупы сделать муку – для этого нужна лишь кофемолка.

Паровые котлеты подлежат тепловой обработке в течение двадцати минут. При отваривании 200 г мяса его можно снять с огня минут через 40 после закипания воды; 500 г – примерно через 1,5 часа; 1 кг мяса – через 2 часа. Молодая курица варится один час, цыпленок – 25–30 минут. Картофель, морковь, свеклу и другие овощи лучше чистить непосредственно перед употреблением. Вымыв, их не оставляют в воде, ибо так неизбежны потери минеральных солей и витаминов. Овощи будут вкуснее, если опустить их в кипящую воду и вовремя снять с огня /картофель и морковь – через 25–30 минут/.

Улучшить вкус блюд, входящих в бессолевые диеты, можно добавлением во второе блюдо отваренного, а затем слегка поджаренного лука, соусов; в борщ – столового уксуса или лимонного либо томатного сока. В диетическом питании горчица, хрен, перец, как правило, исключаются. Чтобы еда не была слишком пресной, ее можно заправить лимонным, овощным или гранатовым соком.

С блюдами из круп, макаронных изделий, творога хорошо сочетаются полужидкие кисели, приготовленные из свежих или сушеных фруктов и ягод, фруктово-ягодных консервов, соков, молока, сливок.

Если запрещены сахар, мед, варенье, конфеты, третьи блюда готовят с добавлением ксилита или сорбита /но не более 30 г в сутки/.

Мясные и рыбные блюда готовят отваривая, однако при этом продукты не следует передерживать на огне – для сохранения вкуса в них должна оставаться часть экстрактивных веществ.