Зигзагообразное поглаживание выполняется также разными способами, но наиболее часто – подушечками четырех пальцев. Данный прием можно проводить как одной, так и двумя руками. Выполняется он в быстром темпе, кисть поворачивается и меняет направление. В медленном темпе зигзагообразное поглаживание проводится сверху вниз, кисть выписывает зигзаги.
Для комбинированного поглаживания также подходит быстрый темп. Данный прием включает в себя элементы прямого, зигзагообразного и спиралевидного поглаживаний. Руки массажиста перемещаются по участку в разных направлениях, создается впечатление, что они движутся хаотично.
Но данный прием массажа, как правило, предполагает непрерывный контакт рук с кожей. Как только рука массажиста достигает границы участка, он быстро возвращает ее в исходное положение, и движение продолжается.
Данный прием можно выполнять по следующим схемам:
1) З-П-С-С-П-З-С-П-П-З-С-П-З-С;
2) П-С-З-С-З-П-З-П-П-С-С-З-З-П;
3) С-З-П-П-С-П-З-П-П-З-С-С-З-П.
(З – зигзагообразное поглаживание, С – спиралевидное, а П – прямолинейное).
При выполнении кругообразного поглаживания пальцы рук должны быть чуть расставлены. Поглаживание осуществляется подушечками четырех пальцев, а большой палец играет роль опоры. Массажист, выполняя данный прием, как бы собирает, захватывает кожу в складку. Проводится данный прием в быстром и среднем темпе. Если делать кругообразное поглаживание ладонью, темп массирования может быть средним. При поглаживании участка выступом большого пальца можно применять медленный темп. В этом случае будет проводиться не поверхностное, а глубокое поглаживание.
Кроме основных приемов, для массажа используются и вспомогательные. Это граблеобразное и гребнеобразное поглаживание и глажение.
Граблеобразное поглаживание выполняется, как правило, подушечками четырех пальцев, которые сильно разведены в стороны. Кисть руки приподнята над массируемым участком. Прием выполняется чаще всего обеими руками, реже одной. Руки идут навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Они могут двигаться как в прямом направлении (сверху вниз и снизу вверх), так и по диагонали (рис. 26). Кроме этого, граблеобразное поглаживание на большом участке можно выполнять зигзагообразно или кругообразно. На небольших участках такое поглаживание проводится одной рукой.
Гребнеобразное поглаживание выполняется фалангами согнутых пальцев. Они могут быть плотно прижаты друг к другу или чуть разведены в стороны. Кисть руки немного приподнята. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то поглаживание будет поверхностным; если же давление будет чуть сильнее, то поглаживание более глубокое. Гребнеобразное поглаживание можно проводить в прямом, кругообразном и зигзагообразном направлениях. Кроме этого, данный вид массажа можно выполнять с отягощением.
Завершающим приемом поглаживания является глажение. Оно проводится как одной, так и двумя руками, согнутыми под прямым углом. Глажение выполняется тыльными сторонами пальцев (рис. 27). Нередко используется комбинированное глажение. Сначала прием проводится двумя руками, затем одной рукой с отягощением и снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук может происходить 6-7 раз. В завершение следует широкими мягкими движениями провести ладонями по всему массируемому участку и переходить к следующему приему.
Растирание
Растирание применяется после поглаживания, так как данный прием сильнее воздействует на кожу, увеличивает эластичность и подвижность массируемых тканей, усиливает кровоток, лимфоток и движение межтканевой жидкости. Напряженность мышц становится меньше, нервная возбудимость понижается.
При паркинсонизме применяются следующие виды растирания: прямолинейное, продольное и поперечное, кругообразное и все его виды, а также штрихование, пиление, пересекание, граблеобразное и гребнеобразное растирания. Каждый из этих приемов включает в себя несколько подвидов, а также имеет различные техники выполнения.
Прямолинейное растирание выполняется подушечками четырех пальцев и подушечками большого пальца (рис. 28). Данный прием может проводиться сверху вниз и снизу вверх по всему массируемому участку, а также по диагонали. Если массирование проводится подушечками больших пальцев, то четыре пальца могут быть согнуты и двигаться по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается как бы двойное растирание: основное – подушечками больших пальцев и вспомогательное – фалангами согнутых пальцев. Но пальцы могут быть и выпрямлены. В этом случае они будут чуть касаться кожи при движении больших пальцев вперед.
Если растирание выполняется подушечками четырех пальцев, то кисть руки может быть опущена до поверхности массируемого участка (рис. 29). В этом случае большие пальцы будут выполнять дополнительное растирание. Но когда кисть руки приподнята, а пальцы занимают положение под углом друг к другу и движутся по массируемому участку, большие пальцы не будут принимать участия в растирании.
При продольном растирании пальцы рук перемещаются параллельно друг другу в сходящемся или расходящемся движении, то есть под углом. Пальцы рук в сходящемся движении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся движении выходят из одной точки.
При поперечном растирании пальцы рук могут двигаться навстречу друг другу по участку и соприкоснуться в определенной точке. Но также кисти рук могут располагаться не напрямую друг против друга, а параллельно. В этом случае правая рука производит растирание справа налево, а левая рука действует аналогично, но слева направо. Пальцы рук не соприкасаются, но, достигая нужной точки, возвращаются в обратном направлении.
Кругообразное растирание имеет несколько вариантов выполнения. Растирание подушечками больших пальцев выполняется на небольших участках. Кисть чуть приподнята, четыре пальца играют при этом роль опоры. Большой палец устанавливается в определенной точке и начинает производить растирание по окружности диаметром 3,5-4 см. Затем круги постепенно увеличиваются, достигая диаметра 8-9 см. Кругообразное растирание проводят как одной, так и двумя руками.
Тот же прием можно выполнять и подушечками четырех пальцев. Они могут быть соединены вместе или чуть разведены в стороны. Данное растирание выполняется двумя способами: во-первых, с опорой на большой палец, во-вторых, без опоры. Часто применяется растирание подушечками двух пальцев – среднего и указательного, но без участия опоры. Подобный прием хорош для использования на небольшом участке.
Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяется на больших участках. Его лучше выполнять двумя руками. В этом случае растирание становится более глубоким. Нередко данный прием выполняется с отягощением.
Клювообразное растирание во многом похоже на предыдущий массажный прием, но в этом случае пальцы складывают в виде клюва или розетки. Участок для массажа избирается небольшой, диаметром не более 4-5 см. Клювообразное растирание хорошо подходит и для точечного растирания небольшой зоны. Движения выполняются в сторону мизинца, нередко с отягощением.
Для массажа при болезни Паркинсона используются и вспомогательные приемы. Одним из таких является штрихование. Наиболее часто его выполняют сложенными вместе указательным и средним пальцами, которые тесно прижаты друг к другу и максимально выпрямлены. Остальные пальцы не участвуют в массировании. Для выполнения штрихования выбирается небольшой участок, затем подушечками пальцев производятся короткие быстрые движения – штрихи. Выполнять прием можно в одном направлении, к примеру двигаясь снизу вверх или сверху вниз; допускается штрихование в любом направлении, то есть хаотично. При выполнении приема двумя руками массируемый постоянно чувствует прикосновение к коже.