Язва угла и тела желудка встречается наиболее часто. Ее основными симптомами являются боли в подложечной области, возникающие через 10—30 минут после приема пищи. Боль может отдавать в левое подреберье, за грудину, в левую половину грудной клетки или в спину. Также возможны отрыжка, изжога, тошнота, рвота, после чего наступает облегчение. В том случае, если рецидивы происходят 2 раза в год и чаще, а также при кровотечениях и осложнениях заболевания необходимо хирургическое вмешательство.
Язва антрального отдела желудка чаще всего развивается в молодом возрасте и характеризуется так называемыми голодными болями: через 2-3 часа после еды начинается изжога, иногда рвота. Эта форма язвы протекает наиболее легко и при своевременном лечении быстро рубцуется.
Язва пилорического канала развивается в самой узкой части желудка, при его переходе в двенадцатиперстную кишку. Она проявляется резкой болью в подложечной области, которая может беспокоить в течение длительного времени. Возможны частая рвота, ухудшение аппетита и, как следствие, потеря веса. При неблагоприятном течении эта форма может осложниться кровотечением, пенетрацией, прободением. Также возможно сужение пилорического канала, что приводит к нарушению продвижения пищи по желудочно-кишечному тракту. При осложнениях необходимо хирургическое вмешательство.
Симптомами язвы двенадцатиперстной кишки являются изжога и голодные боли, которые возникают через 1-3 часа после приема пищи, а также в ночные часы. Боль ощущается чаще всего в правой части живота немного выше пупка, иногда в правом подреберье. Также на эту форму язвы могут указывать боли, появляющиеся натощак и прекращающиеся через 20-30 минут после еды.
Примерно в 20% случаев отмечается сочетание язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Причем язва вначале развивается в двенадцатиперстной кишке, а затем переходит на слизистую желудка.
Сама язва может иметь различную форму (округлую, щелевидную) и размеры. Также различают поверхностные и глубокие язвы. Последние могут проникать до мышечных стенок желудка, двенадцатиперстной кишки или еще глубже.
Множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки возникают чаще всего на фоне длительных стрессовых ситуаций в результате приема некоторых медикаментов.
Симптоматика различна и зависит от локализации язв.
В некоторых случаях язвенная болезнь может протекать в течение некоторого времени бессимптомно. Больную ничего не беспокоит, иногда она может ощущать недомогание. Затем болезнь может резко перейти в острую стадию, проявившись кровотечением с рвотой в виде кофейной гущи и так называемым дегтярным стулом. Быстро развивается анемия, в некоторых случаях наблюдается постгеморрагический шок.
Также может произойти прободение язвы (наиболее велика вероятность этого в том случае, если язва глубокая).
Изъязвление слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки может развиваться как осложнение на фоне заболеваний печени, сердечно-сосудистой системы, при атеросклерозе сосудов брюшной полости, а также при остром нарушении мозгового кровообращения.
Для постановки диагноза используют пальпацию, исследование желудочного сока, анализ кала на наличие в нем крови и т. д. При этом необходимо исключить гастрит, болезни желчного пузыря и некоторые другие заболевания, которые могут протекать так же, как и язвенная болезнь. Не следует забывать и о том, что заболевание может протекать бессимптомно.
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, как правило, диагностируется в молодости или зрелом возрасте. Случаи развития заболевания у пожилых людей чрезвычайно редки.
Лечение включает строгое соблюдение диеты, отказ от вредных привычек. Также необходимо устранить стрессовые ситуации, если они имеют место, и ограничить физические нагрузки.
В период обострения лечение проводят в условиях стационара. Необходимо строго соблюдать режим питания. После еды для облегчения боли назначают специальные препараты, а также спазмолитические, холинолитические и седативные средства.
При беременности нередко наступает длительная ремиссия, поэтому никакого специального лечения, как правило, не требуется. Необходимо только строго соблюдать диету и по возможности свести к минимуму стрессовые ситуации, которые могут спровоцировать обострение болезни. Также ухудшение состояния возможно в том случае, если у женщины развивается ранний гестоз.
При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо соблюдать следующие правила:
– полностью исключить продукты, вызывающие повышенное отделение желудочного сока;
– свести к минимуму механическое раздражение слизистой (пища должна быть протертой);
– принимать пищу небольшими порциями через каждые 3-4 часа, последний прием должен быть перед сном (лучше, если это будет стакан молока);
– исключить слишком горячую (нагретую выше 55 °С) и слишком холодную (охлажденную ниже 15 °С) пищу;
– ограничить употребление поваренной соли (не более 10-12 г в сутки);
– употреблять питательные блюда, богатые витаминами и микроэлементами, особенно витаминами А, С и группы В.
Разрешается есть белый пшеничный хлеб (вчерашний или подсушенный), сухари, несдобное печенье, бисквит. Не следует есть пироги, любые хлебобулочные изделия из сдобного теста, а также черный хлеб.
Можно есть молочные (с крупой, макаронными изделиями, домашней лапшой), протертые, слизистые супы. В слизистые супы можно добавлять любые протертые овощи, кроме капусты. Следует исключить супы на мясном, рыбном и овощном крепком бульоне.
Яйца следует употреблять всмятку или в виде парового омлета, но не более 3 штук в сутки.
Очень полезны молочные продукты, особенно молоко. Также можно пить сливки, есть нежирную и некислую сметану, творог.
Молокоявляется наиболее ценным продуктом для беременных, страдающих язвенной болезнью желудка или двенадцатиперстной кишки, так как в нем содержатся все необходимые вещества. В том случае, если женщина плохо переносит молоко, ей нужно попробовать пить его небольшими порциями, добавлять в чай или кофе. Главнее условие – молоко обязательно должно быть теплым (но не горячим!).
Можно есть блюда из мяса и птицы: телятину, говядину, курицу. Мясо должно быть свежим, ни в коем случае не жирным, без сухожилий. Его отваривают или готовят на пару. Можно приготовить котлеты, фрикадельки, тефтели и т. д. Не запрещено и отварное мясо, только оно ни в коем случае не должно быть жестким. Следует исключить из рациона жирные сорта мяса и любые жареные блюда. Категорически запрещено говяжье и свиное сало, колбасные изделия, тушенка.
Полезна нежирная рыба, например щука, судак, окунь. Она должна быть без костей, отварная или приготовленная на пару, можно в виде котлет. Не рекомендуется жирная и жареная рыба. Запрещены рыбные консервы, соленая рыба (даже предварительно вымоченная в воде).
На гарнир к мясу или рыбе при язвенной болезни готовят разнообразные блюда из овощей. Особенно полезны картофель, свекла, тыква, кабачки, морковь. Их можно готовить отварными, в виде пюре и т. д.
Разрешается есть крупы и макаронные изделия. Так, полезны манная, гречневая, овсяная, перловая и рисовая каши. Их готовят на воде с небольшим количеством молока полужидкими.
Жиры могут быть как растительными, так и животными. Можно употреблять 15-20 г сливочного масла в чистом виде, а 20-25 г сливочного и 25-30 г растительного масла использовать для приготовления пищи. Суточная норма потребления жиров составляет не более 100-110 г, при этом необходимо учитывать, что около 40 г жиров, как правило, входит в состав продуктов, включенных в рацион. Следует полностью исключить бараний жир.
Полезны ягоды и фрукты. Из ягод рекомендуется есть сладкие: клубнику, малину, землянику и др. Фрукты разрешаются сладкие, невяжущие, вареные, протертые, запеченные. Допускается употребление кремов и желе.