Психиатры и наркологи отмечают, что своеобразие клиники алкоголизма у женщин заключается в более тесной связи влечения к алкоголю с расстройствами настроения депрессивного круга, причем в большей степени это выражено у женщин с ведущим левым глазом, клиническая картина заболевания которых характеризуется прогредиентным течением и быстрым формированием психической и физической зависимости от алкоголя, что требует также проведения более эффективных лечебных мероприятий ( Чуприков, Казакова, Айрапетянц, Гиноян , 1985).
Нейропсихологические исследования связи признаков парциального доминирования отдельных структур мозга с индивидуально-психологическими особенностями позволили установить корреляции латеральных признаков с типами поведения А и В. Связанные с ними индивидуальные особенности могут определяться левополушарной активностью с преобладанием тонуса симпатического отдела нервной системы (тип А) или же правополушарной активностью (тип В) с преобладанием тонуса парасимпатического отдела и его тормозного влияния ( Москвин , 2002). Косвенно это также подтверждают данные о том, что левая почка расщепляет алкоголь медленнее, а правая более интенсивно ( Братусь, Сидоров , 1984). Исследование 370 госпитализированных и амбулаторных больных, злоупотребляющих алкоголем, кокаином и опиатами, позволило установить, что по сравнению с лицами типа А у представителей поведения типа В часто диагностировались более тяжелые симптомы всех личностных расстройств. По сравнению с нормой, больные алкоголизмом с поведением типа В обнаруживали более высокие оценки по шкалам невротизма и более низкие по шкалам эмпатии, сознательности и самостоятельности, чем больные с поведением типа А ( Ball, Kranzler, Tennen et al., 1996). Б.Г. Херсонский и С.В. Дворяк (1991) констатируют более высокий уровень экстернальности у больных хроническим алкоголизмом. Экспериментальное исследование волевой сферы у 50 больных алкоголизмом выявило, что у них наблюдается выраженное снижение интернальности контроля, особенно в сфере профессиональной деятельности. Авторы отмечают, что единственной областью, которую не затрагивает развитие алкогольной зависимости, является область здоровья. Локальная сохранность самоконтроля в сфере здоровья позволяет использовать ее в качестве наиболее перспективной мишени для психотерапевтического воздействия у больных алкоголизмом ( Ховрачев, Еремина , 1998). На наш взгляд, эта особенность (более высокий уровень экстернальности у больных хроническим алкоголизмом) также может быть обусловлена преобладанием правополушарного доминирования. Ряд исследований показывает, что левши и амбидекстры обнаруживают большую полезависимость ( Silverman, Adevai, Mc Gough , 1966) и более низкие показатели локуса контроля по сравнению с праворукими ( Hicks, Pellegrini , 1978 в ). Здесь же можно отметить, что лечение больных хроническим алкоголизмом с помощью кетаминовой психоделической терапии вызывает позитивную трансформацию ценностных и смысложизненных ориентаций, а также повышает у них показатели интернальности ( Крупицкий, Бураков, Романова, Гриненко , 1998).
Изложенные материалы, на наш взгляд, свидетельствуют о правомерности и перспективности нейропсихологического и психофизиологического подхода к анализу такого заболевания, как хронический алкоголизм. Понимание наличия индивидуальных нейропсихологических предпосылок, связанных с особенностями мозговой организации пациентов и лежащих в основе развития этого заболевания, позволяет прогнозировать его течение. Изложенные данные имеют дополнительное дифференциально-диагностическое и прогностическое значение при проведении судебно-психологических экспертиз и комплексных судебных психолого-психиатрических экспертиз. Они также могут быть использованы в целях профотбора и профориентации.
Глава 7. Межполушарные отношения при формировании наркотической зависимости [4]
7.1. Индивидуальная нейрохимическая асимметрия человека
Интенсивное развитие нейронаук и накопление все новых данных о функциональных асимметриях человека требует от психофизиологии и нейропсихологии развития собственных взглядов на природу индивидуальных различий ( Лурия , 1984). Однако развитие психофизиологических представлений о природе индивидуальных различий может успешно идти только с учетом основных положений дифференциальной психологии (работы Б.М. Теплова, В.Д. Небылицына, В.С. Мерлина), так же как и последних достижений нейропсихологии, нейрофизиологии и нейрохимии, что отвечает требованиям системного подхода в психологии ( Ломов , 1984) и взглядам о необходимости интегрального подхода к исследованию индивидуальности по В.С. Мерлину (1986). В психофизиологическую науку понятие «биохимическая индивидуальность» впервые ввел президент биохимической ассоциации США Р. Уильямс (1960), показавший связь социального поведения (потребление алкоголя) с межиндивидуальными вариациями метаболизма. В.С. Мерлин (1986), как один из основоположников теории интегральной индивидуальности, в своих работах также много внимания посвятил понятию биохимической индивидуальности. Ряд известных психологов отмечают необходимость учета нейрохимических особенностей в проблеме индивидуальных различий ( Ананьев , 1980; Мерлин , 1986; Стреляу , 1982; Неттер , 1993). Однако до сих пор эта проблема в дифференциальной психофизиологии все еще остается недостаточно разработанной.
Известно, что мозг является субстратом психики и имеет биохимическую природу. Изменения, происходящие в нервных клетках, обусловлены ионными механизмами, связанными с электрической и химической регуляцией свойств мембраны. При взаимодействии нервных клеток информация передается с помощью синаптических медиаторов (специфических химических посредников), каждый из которых оказывает воздействие с помощью химически обусловленных изменений в ионной проницаемости. Ионы и молекулы медиаторов являются химическими эквивалентами передаваемых сигналов. В настоящее время с помощью позитронной эмиссионной трансаксиальной томографии можно следить за изменениями кровотока в коре головного мозга, за потреблением кислорода и глюкозы, что позволяет выявлять активные зоны мозга. Это позволяет устанавливать также и асимметрию процессов метаболизма при реализации разных видов деятельности. Известно, что природа передачи нервного импульса – электронно-ионная, биохимическая; передача информации от нейрона к нейрону осуществляется химическим путем посредством нейромедиаторов ( Блум, Лейзерсон, Хофстедтер , 1988). Таким образом, нейрохимические процессы являются основой деятельности мозга.
П.К. Анохин писал о том, что «любое тело, живое или неживое, находится в непрерывно меняющемся трехмерном пространственно-временном континууме» ( Анохин , 1970, с. 110). В нервной системе живых существ происходит постоянная обработка континуума воздействия и постоянно изменяющийся химический континуум мозга является основным механизмом отражения объективной реальности. То есть все воспринимаемые изменения, происходящие в окружающем мире, находят свое отражение на биохимическом уровне, то есть в изменяющихся биохимических состояниях мозга.
Исследования последних лет свидетельствуют также о наличии нейрохимической асимметрии мозга и связанной с ней проблемой индивидуальных различий. Основоположником учения о темпераменте считается древнегреческий врач Гиппократ (V в. до н. э.). Уже в самой первой классификации темперамента Гиппократа была заложена гуморальная теория, связывающая темперамент со свойствами тех или иных жидких сред организма (кровью, желтой желчью, черной желчью и слизью). И. Кант (1964) в дальнейшем обобщил и систематизировал психологические характеристики этих типов, он также разделял позиции сторонников гуморальной теории и основой темперамента считал качественные особенности крови.