«Во Всесоюзном кардиологическом научном центре разработаны и внедряются в широкую практику программы физической реабилитации для больных, перенесших инфаркт миокарда. Эти программы регламентируют физическую, производственную и бытовую активность.

Однако сколько больных, столько и болезней, и к каждому случаю нужен свой подход. Но нельзя же, в самом деле, разработать программы для каждого больного в отдельности! Выход из этого тупика – в создании объективной классификации больных по тяжести состояния.

После многочисленных комплексных исследований во Всесоюзном кардиологическом научном центре была создана оригинальная классификация функционального состояния больных. Все больные были разделены на четыре группы.

К первой группе относятся те, у которых степень поражения сосудов сердца и самой мышцы сердца относительно мала. Благодаря этому больные данной группы практически не испытывают никаких неприятных ощущений, связанных с сердцем, ни в покое, ни при физических нагрузках, даже значительных.

Ко второй группе относятся люди с умеренным поражением сосудов сердца. Такие люди испытывают неприятные ощущения (приступы стенокардии, одышку) лишь при больших физических нагрузках.

У больных третьей группы изменения сосудов сердца более значительны. Эти больные испытывают боли в сердце, одышку и другие неприятные ощущения даже при умеренной нагрузке, а иногда и в покое.

И, наконец, наиболее значительные изменения в состоянии сердца и сосудов обнаруживаются у больных четвертой группы. Они вынуждены существенно ограничивать свою активность, поскольку при небольшой нагрузке и даже в покое часто испытывают различные неприятные ощущения (стенокардию, одышку, удушье).

Все больные первой группы, как правило, возвращаются к прежней работе. Им разрешается быстрая ходьба (до 120–130 шаг/мин), подъем в гору с уклоном 5°, поднимание тяжестей до 10–12 кг, подъемы по лестнице до 5-го этажа (с 1–2 кратковременными периодами для отдыха). Эти больные могут заниматься разнообразной работой на садовом участке по 1–1 1/2 часа, выполнять довольно разнообразную домашнюю работу, вплоть до ремонта мебели и квартиры. Из элементов активного отдыха и физической культуры разрешаются рисование, игра на различных музыкальных инструментах, игры с детьми, бильярд, различные танцы, езда на велосипеде со скоростью не более 15 км/час, верховая езда шагом, рысью, галопом, пробежки со скоростью не более 8 км/час, ходьба на лыжах по ровному месту в умеренном или среднем темпе, катание на коньках в умеренном темпе, плавание различными стилями в умеренном и среднем темпе, гребля, баскетбол, волейбол, элементы футбола, не связанные с резкими движениями, прыжками, подскоками и очень быстрым бегом, бадминтон, настольный теннис, различные гимнастические упражнения.

Исключение составляют лишь бег со скоростью, превышающей 8 км/час, езда на велосипеде со скоростью более 15 км/час, ходьба на лыжах по пересеченной местности, сложные упражнения на гимнастических снарядах и продолжительная игра в футбол.

Круг нагрузок, доступных больным второй группы, также достаточно велик. Большей частью эти больные после перенесенного инфаркта миокарда возвращаются к работе. Они могут подниматься в гору с уклоном 5° со скоростью 3 км/час, подниматься по лестнице до 5-го этажа (с перерывами для отдыха). Им разрешается шитье – ручное или на машине, чистка обуви, чистка картофеля, стирка, глажение белья, застилка постели, подметание и мытье пола, мытье окон, посуды, развешивание белья для просушки, замешивание теста, выбивание и чистка ковров.

Разрешаются и различные работы на садовом участке (за исключением обработки почвы лопатой, подъема и переноса тяжестей свыше 6–7 кг), достаточно быстрая ходьба (до 110 шаг/мин) с периодами ускорения (до 120–130 шаг/мин), кратковременные пробежки (1–2 мин. в умеренном темпе).

Однако для больных этой группы не рекомендуются подъем по лестнице в быстром темпе, теннис, футбол, волейбол, баскетбол, гребля, плавание в быстром темпе, катание на коньках с ускорением, ходьба на лыжах по пересеченной местности, бег со скоростью свыше 5 км/час.

В целом, как видим, у людей второй группы, объем двигательной активности достаточно большой.

Более ограничена активность больных третьей группы. Им разрешаются лишь самые легкие виды домашней работы, самые легкие виды труда на садовом участке (типа поливки кустов из небольших леек, уборки урожая с кустов и грядок), ходьба в темпе до 90 шаг/мин, подъем по лестнице до 3–го этажа в медленном темпе. Бег этим людям противопоказан.

Следует обратить внимание на то, что людям третьей группы не рекомендуется застилать постель. Хотя эта работа кажется достаточно простой и доступной, энергозатраты при ней, как показывают специальные исследования, достаточно велики, и не все люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, могут без неприятных ощущений производить ее. Поэтому следует или исключить эту работу или выполнять ее в замедленном темпе, с паузами отдыха. Требуют большого физического напряжения и игры с детьми. Они опасны еще и потому, что не всегда можно предвидеть усилия, которые необходимо затратить на игру с ребенком. Поэтому этот вид активности для больных третьей группы тоже исключается. Запрещается этим больным также езда на велосипеде, бег, ходьба на лыжах, катание на коньках, плавание, гребля и различные спортивные игры.

У больных четвертой группы круг физической активности крайне небольшой. Легче перечислить то, что им разрешается, чем то, что им не дозволено.

Эти больные могут отдыхать сидя или стоя, заниматься личной гигиеной (одеваться, умываться), вести беседу сидя.

Иначе говоря, им доступна самая малая активность до тех пор, пока под влиянием комплексного лечения их функциональное состояние не улучшается. А можно ли улучшить свое состояние и перейти из одной группы в другую? Да, можно. Это достигается медикаментозным лечением и применением различных видов лечебной физкультуры, назначенных врачом, соблюдением режима, рекомендованного специалистами». (Д. М. Аронов. «Сердце под защитой». М.: «Физкультура и спорт», 1982, стр. 108–110).

Наиболее оптимальными видами спорта для профилактики, а также лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы являются ходьба и лыжи. Об их благотворном влиянии на человеческий организм подробно рассказывается в «Книге о здоровом образе жизни» (Г. И. Куценко, Ю. В. Новиков).

Ниже приводятся рекомендации этих авторов для тех людей, которые желают укрепить свое здоровье с помощью спортивных нагрузок.

Ходьба

Прекрасным оздоравливающим, а также реабилитационным и укрепляющим действием обладает ходьба. Она очень удобна тем, что ей можно заниматься в любое время года и в любую погоду.

Ходьба оказывает положительное действие на функциональное состояние сердечно-сосудистой системы. Если вы идете по неровной дороге достаточно быстро, то все ваше тело испытывает достаточно ощутимую встряску. Во время ходьбы организм постепенно разогревается, оживляется кровообращение, ускоряется кровоток. Все это сопровождается подъемом настроения, улучшается общее состояние.

Люди полные, со слабыми мышцами, должны быть осторожными, прежде чем начать заниматься ходьбой, необходимо проконсультироваться с врачом.

Ходьба прекрасно стимулирует умственную деятельность. Вследствие усиления вентиляции легких организм полнее насыщается кислородом, сердце меньше изнашивается, уменьшается вероятность инфаркта миокарда.

Начав заниматься ходьбой, первоначально выберите дистанцию в 500 м. Каждый день увеличивайте эту дистанцию на 250–500 м (все зависит от того, как вы себя чувствуете). При этом придерживайтесь сначала скорости 60–70 шагов в минуту, через месяц увеличьте ее до 90, а позднее – до 100.

При занятиях ходьбой необходимо осуществлять самоконтроль за сердечно-сосудистой системой. Его проводят следующим образом.

Необходимо контролировать частоту пульса:

1. До начала занятия ходьбой.