Пищевые добавки (соки, фруктовое пюре, желток, творог) и прикорм при искусственном вскармливании вводят в той же последовательности и в том же возрасте, что и при грудном вскармливании.

Следует знать, что цельное (коровье) молоко, смеси «Крепыш», «Здоровье», а также кисломолочные смеси (кефир, «Биолакт») являются неадаптированными смесями и для питания детей первого года жизни не годятся. Их можно использовать как третий прикорм (в 7.5–8 месяцев), либо по назначению врача при паратрофии (повышенный вес у ребёнка), желудочно-кишечных заболеваниях и других, но не более чем 1–2 раза в день.

У детей с пониженным питанием (гипотрофией) и с плохим аппетитом очень эффективным является назначение молочного киселя (как самостоятельного питания, назначаемого не более 1-2-х раз в день — с 1.5-месячного возраста), Смесь содержит три углевода и экономит белок.

Я подробно остановилась на вопросе вскармливания ребёнка до года, так как все годы практической деятельности видела и вижу самое большое количество ошибок, допущенных родителями, именно в этом вопросе. С одной стороны, эти ошибки связаны с незнанием мамы этой проблемы (встречаются ещё, к сожалению, врачи, которые не расписывают для родителей ежемесячно питание детям до года, не объясняют важность рационального вскармливания); но нередко неправильное питание детей — следствие обычной безответственности мамы.

Убедилась в том, когда работала участковым врачом: расписала по часам питание 7-месячной девочки, объяснила маме важность каждого продукта питания, а вскоре обнаружила, что кормит она ребёнка одними кашами (3–4 раза в день), ссылаясь на следующее: «Нас мать одними кашами выкормила, и ничего — живем».

Редко не прислушивались мамы к моему совету, назначению, рекомендации, а когда случалось такое, винила себя — не сумела убедить.

Так и здесь: ещё и ещё раз пыталась доказать, что правильное питание — основа основ.

Быстро растет организм ребёнка, растет он, растут и формируются его внутренние органы, и для такого интенсивного роста, прежде всего, необходим полноценный белок — основной пластический материал — из которого строятся все органы и ткани. Не ввели в пищу семимесячного ребёнка хотя бы один день мясной фарш, лишили его полноценного белка, ибо белок, который содержится в мясе, ничем заменить нельзя. К тому же именно в мясе больше всего содержится железа, так необходимого ребёнку для нормального кроветворения. В итоге от непоступления в организм мяса значительно пострадало «качество» растущих и формирующихся органов малыша. Углеводы, содержащиеся в каше, если они поступают в избытке, способствуют только тому, что ребёнок будет расти рыхлым, пастозным, а, в дальнейшем, избыток углеводов бесследно для него не пройдёт. Именно такой ребёнок будет предрасположен к ожирению, сердечно-сосудистым заболеваниям, подагре и т. д.

Вот и эта мама, в свои 20 лет, не отличается здоровьем, страдает ожирением, и пока ей 20 — она живёт. Но прожить-то нужно минимум 70–80 лет и обязательно сохранить при этом работоспособность. Прожить столько нужно не только для нас, но и для государства; следовательно, родителям следует перестраиваться, менять психологию, не опираться на ошибки прошлого, а брать из него лучшее и следовать советам современной науки, ибо это нужно не только нам, а нашим детям, будущему.

В начале 70-х годов появились в нашей стране адаптированные смеси, доказана, передоказана их значимость и ценность, а мы всё ещё кому-то доказываем, что надо строить заводы по изготовлению этих смесей, чтобы не было перебоев в их выпуске, либо закупать эти смеси за границей…

Жизнь и практика доказали, что адаптированные смеси истинно «заменители грудного молока»: врачи старшего поколения помнят, как трудно было работать, когда не было этих смесей, сколько детей было тогда с гипотрофией 2–3 степени (дистрофией), а сейчас, если и есть гипотрофия, то только там, где не отработаны вопросы вскармливания малышей.

Вспоминается случай, когда, благодаря этим смесям, мы прекрасно выходили в Доме ребёнка девочку, родившуюся с весом 800 гр.

Удивляет и огорчает, что и сейчас в вопросах питания детей довольно-таки часто встречаешься с ненужной «инициативой» мамы: то украинский борщ даёт четырёхмесячному ребёнку, то одним коровьим молоком его кормит, то не даёт ребёнку столовую ложку мяса, то вообще ничего не даёт девятимесячному ребёнку, кроме грудного молока, и видит ведь, что ребёнок далеко не «цветёт», а напротив, значительно отстает в физическом и нервно-психическом развитии…

Грустно и стыдно писать об этом, стыдно за нашу недалекость, безграмотность, безответственность.

И, тем не менее, вопросы сбалансированного питания налаживать надо, ибо только правильная организация питания ребёнка с первых дней жизни обеспечивает его гармоническое развитие, хорошую сопротивляемость к заболеваниям; и только решение этой проблемы позволит нам снизить детскую смертность и увеличить продолжительность жизни в нашей стране.

Сбалансированное питание нужно не только для ребёнка до года, оно необходимо и для ребёнка старше года и для школьника.

Питание детей всех возрастов должно быть полноценным, содержать достаточно пищевых ингредиентов (белков, жиров и углеводов), овощей, соков, ПНЖК. При однообразной пище с преобладанием либо белков, либо жиров, либо углеводов ребёнок нормально развиваться не может. Так, если в диете преобладают углеводы, то есть его кормят преимущественно кашами, мучными изделиями (печенье, сухари, хлеб, булка) с избытком сахара, то он, радуя родителей, будет быстро прибавлять в весе, полнеть, но для здоровья это очень вредно. Такие дети обычно бывают рыхлыми, малоподвижными, они отстают от сверстников в психомоторном развитии, у них чаще возникают различные, особенно простудные заболевания, причём любая болезнь протекает, как правило, тяжелее.

Для интенсивно растущего организма имеет значение не только количество пищевых ингредиентов (составных частей пищи), но и их качество, состав. Желательно, чтобы не менее 50 % белков рациона составили белки животного происхождения. Поэтому крупяные и овощные блюда необходимо сочетать с мясными, а также с молоком, творогом, сыром и другими молочными продуктами, яйцами, рыбой.

Полезно, например, давать гречневую кашу с молоком, ибо недостаток некоторых важных составных частей белка (аминокислот) в каше хорошо восполняются аминокислотами молока.

Жиры — важный продукт питания. Полноценными, необходимыми для организма животными жирами богаты сливочное масло, яичный желток. Как уже было сказано, в диете ребёнка обязательно должны содержаться и растительные жиры.

Часто родители стараются дать ребёнку как можно больше жира. Это неправильно, так как избыток его тормозит выработку желудочного сока, ухудшает переваривание пищи в желудке и кишечнике, снижает усвоение белков. Избыток жира ведет к тому, что при последующем кормлении в желудке содержится пища, полученная во время предыдущего кормления, аппетит детей снижается, они плохо прибавляют в весе.

При правильном питании половину углеводов в пище составляет сахар, половину — сложные углеводы (полисахариды), содержащиеся в каше, хлебе, муке, овощах и фруктах.

Для нормальной жизнедеятельности организма крайне необходимы витамины («вита» по-латыни — жизнь). В настоящее время их известно более двух десятков, особенно важны витамины A, B₁, B₂, B₆, B₁₂, С, D, PP.

В больших количествах витамин C (аскорбиновая кислота) содержится в зелени (капуста, зеленый лук, щавель, салат, крапива и др.), ягодах и фруктах (шиповник, черная смородина, земляника, мандарины, апельсины, лимоны, яблоки).

В овощах (картофель, репа, брюква, помидоры, редиска) аскорбиновой кислоты содержится меньше, но они в некоторых районах основной источник поступления её в организм.

Витамины B₁ и B₂ содержатся в муке и мучных продуктах, желтках яиц, дрожжах, мясе. Значительное количество витамина В₂ находится в молоке.