Люди, состоящие в браке, в меньшей степени страдают психическими расстройствами, чем те, которые никогда не состояли в браке, супруги, живущие раздельно, разведенные или овдовевшие. В табл. 2.2 приводятся данные о соотношении психических расстройств среди одиноких людей и людей, состоящих в браке. Например, вероятность психических расстройств у мужчин, никогда не состоявщих в браке, в 3,13 раза выше, чем у женатых мужчин.

Таблица 2.2. Соотношение одиноких и состоявших в браке, страдающих психическими расстройствами

В таблице показаны средние цифры, полученные в США в результате исследований, проведенных с пациентами психиатрических лечебниц и больными, наблюдающимися у психиатров. Можно увидеть, что мужчины получают от брака больше, чем женщины. Супруги, живущие раздельно, разведенные и овдовевшие, конечно же, чувствуют некоторую потерю, и уровень их депрессии особенно высок в течение первых 1-3 лет одиночества. Такие ситуации оцениваются как наиболее стрессовые. Конечно, одиночество некоторой части людей, никогда не состоявших в браке, может объясняться их психической неуравновешенностью, однако степень стресса во всех трех состояниях одиночества похожа и в равной мере распространяется на тех, кто состоял в браке прежде.

Одинокие (не имеющие собственной семьи) люди либо живут одни, либо с родителями, которые в меньшей степени предоставляют социальную поддержку, и конфликты с ними бывают чаще, чем с супругом (Hughes and Gove, 1981). Однако физическое и душевное здоровье у одиноких людей лучше, если они делят жилье с другими, а если они имеют сексуального партнера, результаты почти такие же, как и в браке (Freedman, 1978).

Нет сомнения, что брак и его эквиваленты-это самые важные источники социальной поддержки, которая обеспечивает так называемый "буферный" эффект по отношению к стрессовым факторам. И они эффективны при любом уровне стресса, тогда как другие взаимоотношения эффективны только на высоких уровнях (Warheit, 1979).

Важен не только сам факт нахождения в браке, но и качество супружеских отношений. В известном исследовании, проведенном в лондонском районе Саут (Brown and Harris, 1978), было обнаружено, что замужние женщины, испытавшие много стрессовых жизненных ситуаций, были менее подвержены депрессивным состояниям, так как имели супруга, с которым можно было обсудить свои проблемы. Этот факт хорошо иллюстрирует, каким образом социальная поддержка противостоит стрессу (см. табл. 2.3).

Из табл. 2.3 видно, что 41% женщин, испытавших стрессовые жизненные ситуации и не имевших поддержки со стороны мужа, находились в угнетенном состоянии по сравнению с всего лишь 10% тех женщин, которым удавалось находить такую поддержку. Далее мы рассмотрим различные факторы "подверженности", которые предрасполагают людей к риску в отношении к стрессовым ситуациям. Однако в любом случае наличие тесной социальной поддержки является одним из важнейших защитных факторов.

Таблица 2.3 Депрессия, стресс и социальная поддержка, % депрессии

Мы точно не знаем, что на самом деле является самым важным - иметь надежного человека, которому вы доверяете, или иметь тесную эмоциональную (или сексуальную) связь. Так, еще одно исследование показало, что во время беременности качество взаимоотношений с мужем ощущалось женщинами как весьма важный противовес депрессии; в то же время оказываемой им непосредственной ощутимой помощи не придавалось такого значения (Paykel et al, 1980).

Известно, что для большинства людей друзья обеспечивают моральную поддержку в меньшей степени, чем супруги; значительное число исследований показывает, что тесная, близкая дружба помогает противостоять стрессу и может предотвратить психическое растройство (Rei, 1984). Пациентам с невротическими расстройствами в особенности недостает друзей, у них мало социальных контактов вне круга семьи, намного меньше друзей, чем у большинства людей; в тех случаях, когда у них несколько друзей, отношения строятся как дружба одиночек (Henderson and Duncan-Jones, 1981). Дружеские привязанности нередко оцениваются наиболее тесными - и не только для одиноких людей, но также и для замужних женщин, особенно из рабочей среды, чьи мужья не являются очень хорошими доверенными лицами (Vanfossen, 1981). О'Коннор и Браун (1984) выявили, что у женщин из рабочей прослойки, обращавшихся за помощью к психиатрам, было меньше, чем у других близких, доверительных взаимоотношений за пределами дома.

Возможно, самая большая помощь, которую оказывают друзья, состоит в том, что они избавляют человека от одиночества, а вместе с ним и от угнетенности, депрессии. Существует сильная связь между одиночеством и депрессией (Peplau and Perlman, 1982). Одинокие люди также испытывают беспокойство, скуку и утрачивают чувство самоуважения. Около 14% взрослого населения одиноко себя чувствует раз в месяц или чаще, 8% - раз в неделю или чаще (MORI, 1983). Такое чувство особенно часто возникает у молодежи, в основном у девушек, и людей пожилого возраста.

Есть две разновидности одиночества. Если у человека остается неудовлетворенной потребность в многочисленных дружеских связях, он испытывает тревогу и озабоченность; страдая от отсутствия прочных близких взаимоотношений, он с большей вероятностью окажется склонным к депрессии (Russell et al., 1984). Одинокие люди обычно, даже имея друзей, все же страдают от одиночества. В чем же причина? Дело в том, что необходимо иметь разветвленную сеть связей (Stokes, 1985). Недавно было обнаружено, что одинокие люди, недостаточно откровенные в своих разговорах с друзьями, оказываются неспособными к полному самораскрытию. Людям обоего пола разговоры с женщинами помогают сглаживать чувство одиночества; такие разговоры считаются более приятными, душевными, откровенными и в целом более значимыми, чем разговоры с мужчинами (Williams and Solano, 1983). Одиноким людям также присуща нехватка навыков общения и в других аспектах: они менее интересуются окружающими их людьми, например задают меньше вопросов, менее склонны поощрять, подбадривать собеседника, проявляют меньшую степень благожелательности и доверия; они неспособны к положительным невербальным проявлениям - при помощи интонации, мимики (Argyle and Henderson, 1985). Они в меньшей степени склонны к экстраверсии и в большей - к невротизму (Stokes, 1985).

Стрессовое воздействие трудовой деятельности определяется различными причинами - длительностью, монотонностью, напряженным темпом, шумом и духотой, ответственностью за других, конфликтными ситуациями. В американском обследовании, проведенном на случайной выборке из 636 мужчин, обнаружено, что человеческая поддержка со стороны сотрудников по работе была наиболее действенной, на следующем месте за ней - поддержка вышестоящих руководителей, семьи и друзей в уменьшении влияния стрессов на депрессию, раздраженность и соматические жалобы, хотя и не на тревожность (La Rocco, House and French, 1980). В других исследованиях также обнаружено, что сотрудники обеспечивают наилучшую защиту против стрессов на работе; это в первую очередь относится непосредственно к близким сотрудникам и руководителям (Cohen and McKay, 1984). Мы выявили, что взаимоотношения с близкими коллегами, людьми, которые становятся друзьями, были наиболее важным моментом для преодоления стресса на работе (Argyle and Henderson, 1985). Руководитель обладает властью для разрешения проблем, и, если он действительно выступает в качестве источника помощи, число стрессов снижается (Kobasa and Puccetti, 1983). Коллеги по работе могут обеспечить коллективную поддержку против руководителей или других сотрудников.