Боль при мигрени имеет совершенно другие характеристики. Вот типичный сценарий: имеется предваряющий период (минуты или даже часы, перед тем как начнется сама головная боль), в течение которого пациент может чувствовать усталость или депрессию, или иметь нарушения зрения, или иные неврологические проблемы — искры в глазах, потеря бокового зрения, временно нарушается способность читать или даже говорить.

Мигрень разыгрывается на одной стороне головы, и у каждого пациента это почти всегда одна и та же сторона. Боль носит пульсирующий характер, обычно начинается утром и постепенно, через 30 минут— 1 час, усиливается. Приступы могут случаться каждые несколько дней или недель; о месяцах речь не идет. Они продолжаются в течение нескольких часов, но редко дольше, чем день или два. Мигрени могут провоцироваться алкоголем или определенной едой, например шоколадом. Они часто случаются после стресса, когда вы расслаблены. Мигрени часто сопровождаются тошнотой и рвотой и облегчаются сном.

Головная боль, стянутая в одно место, является разновидностью мигрени. Она случается в основном у мужчин, тогда как типичные мигрени склонны поражать женщин, особенно с нарушением митрального клапана сердца, и исчезать после менопаузы. Головная боль, стянутая в одно место, часто ощущается позади глаз, возникает внезапно, без предупреждения, достигает максимума через 5—10 минут и исчезает менее чем за час. Она часто провоцируется алкоголем. Сон при ней не помогает. Фактически такая боль будит вас. Она случается несколько раз в день в течение недели и потом прекращается.

Боль, вызываемая опухолью головного мозга, также имеет специфические черты.

Она не колеблется в своей интенсивности, но становится все сильнее и сильнее со временем. Она сильнее утром. Она усиливается при движении, напряжении, кашле, чихании, подъеме тяжестей и ослабевает в лежачем положении. Боль часто сопровождается тошнотой и рвотой.

Есть иной серьезный вид головной боли, который бывает в основном у пожилых людей, страдающих височным артериитом — воспалением артерий височной области. Этим больным трудно жевать, у них нарушено зрение, наблюдаются боли в других частях тела, а также температура и потеря веса. Однако наиболее отличительным симптомом заболевания является головная боль. Она длится днями или неделями на одной стороне головы и так узко локализована, что вы можете указать место пальцем. Диагноз этой болезни должен быть подтвержден биопсией пораженной артерии. Если немедленно не начать лечение большими дозами стероидных гормонов, может случиться удар или наступить слепота.

Частой причиной головной боли является воспаление придаточных пазух носа, настолько частой, что их иногда подозревают в этом, даже когда они невиновны. Как вы можете распознать действительную головную боль вследствие синусита?

Она обычно начинается во время или после сильного переохлаждения. Имеется носоглоточный глубокий насморк. Она локализуется на каком-либо одном месте лица или головы и разыгрывается очень быстро. Боль сильнее утром, поскольку у слизи не было возможности полностью стечь. Она усиливается при кашле, чихании и резких движениях головы. Боль при синусите усиливается алкоголем, при внезапных температурных переменах и, зимой, при переходе из теплой комнаты на холод.

Имеются другие, более редкие причины головной боли.

Невралгия тройничного нерва (известная, как болезненный тик). Развивается при воспалении одного из основных нервов лица. Наблюдается большей частью у пожилых людей, которые испытывают резкую стреляющую боль, длящуюся только несколько секунд. Чистка зубов, жевание и даже прикосновение к чувствительному месту на лице могут спровоцировать приступы этих болей.

 Лихорадка при любой болезни может вызвать головную боль.

Травмы головы являются обычной причиной головных болей.

У пожилых людей даже легкий удар по голове может вызвать внутреннее кровоизлияние. Скопившаяся кровь, называемая субдуральной гематомой, сдавливает мозг, и это ведет к головной боли, а также к изменениям поведения. Диагноз подтверждается компьютерным томографическим сканированием или обследованием методом магнитного резонанса.

Различные проблемы со зрением, от неправильного рецепта для очков до глаукомы (повышение внутриглазного давления), могут дать головную боль.

Прием лекарственных препаратов также может вызвать боль в голове. В моей кардиологической практике главными нарушителями этого рода являются нитроглицерин и родственные ему препараты (динитрат-изосорбид). Эти вещества расширяют не только артерии сердца, для чего их назначают при грудной жабе, но также — сосуды на голове, что вызывает головную боль. Если вы стали принимать любое новое лекарственное средство, будь то антибиотик, гормоны или что-то от сердца, и у вас появились головные боли, в первую очередь подумайте о лекарстве.

Высокое артериальное давление может вызвать пульсирующую головную боль, которая обычно локализуется в затылке и особенно проявляется, когда вы проснулись утром.

Внезапная, ухудшающая зрение диффузная головная боль, которая держится, особенно боль, сопровождаемая одеревенелостью шеи, свидетельствует о возможности кровоизлияния в мозг. Обычно это является следствием разрыва артерии у молодых людей, если стенки врожденно были слабыми. У других людей, особенно с высоким артериальным давлением, кровяной сосуд лопается, поскольку он не может выдержать неумолимого высокого давления, длительно проявляющего себя.

.

Чаще глазная боль является следствием неполадок в самом глазу — инфекции, раздражения или травмы. Иногда, однако, хотя беспокоит глаз, причина в другом месте, например в придаточных пазухах или носе. Вот возможные причины внезапной боли в одном глазу или обоих.

Температура по любой причине может дать раздражение или боль в глазах.

Общая вирусная инфекция. Если ваши глаза болят (оба, не один), вы совершенно разбиты, болят суставы, повысилась температура — у вас грипп. Глазная боль, связанная с вирусными инфекциями, проходит вместе с другими жалобами в течение 24—36 часов.

Конъюнктивит ("красный глаз") или любое воспаление век: роговицы и зрительного нерва — вызывают боль в глазу. Инфекция волосяного фолликула на веке, ячмень, является другой возможной причиной. 22

Любая крошечная соринка, волосок, пылинка может показаться булыжником, если попадет в глаз. Небольшая царапина, которую вы получили, продираясь, например, через кусты, также может вызвать адскую глазную боль.

Глазная боль может сопровождать некоторые типы головной боли, особенно мигрень и височный артериит.

Опоясывающий лишай (герпес зостер), захватывающий глаз, не только вызывает страшную боль — он может вести к слепоте. При этой инфекции, особенно распространенной среди пожилых людей, вначале не наблюдается покраснения или очевидного повреждения глаза. Типичные язвочки появляются лишь позднее.

Если боль в вашем глазу держится неделю или две, на какое-то время исчезает, а затем вновь появляется, обязательно обследуйтесь у окулиста. У вас может быть простой астигматизм, дальнозоркость или близорукость. Соответствующие очки снимут проблему.

Хроническая инфекция придаточных пазух носа часто вызывает глазную, так же как и головную, боль. Часто требуются антибиотики и дренирование.

Никогда не забывайте о глаукоме, повышении внутриглазного давления, как о причине боли в глазу. Болезнь легко лечится, но если не поставлен диагноз, то может привести к слепоте.